备孕总是不成功？你可能忽视了这7个原因

怀孕由一系列复杂的生理活动完成：

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同样的，导致不孕的原因也多种多样，大约10%-15%的已婚育龄夫妇会遇到不孕不育的困扰[1]。

男女双方生殖功能正常是能够妊娠的基本要素，包括：

一对夫妻婚后未避孕、未分居，有规律和谐的性生活一年或一年以上未孕就可以诊断为不孕。可以从以下几个方面了解不孕的原因[1]：

女方

1、输卵管因素

各种炎症或手术创伤致输卵管僵硬、粘连、堵塞、积水，约占不孕患者的30%-40%。

2、排卵障碍

常见引起排卵障碍的疾病：

以上情况都可致无自主排卵；这部分患者约占不孕症的20%-40%[1]。

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3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的发生机理及导致不孕的机制较复杂，其病理基础可致盆腔黏连影响输卵管的功能；

卵巢巧克力囊肿影响卵巢储备、卵胞发育及排卵；

子宫肌腺症影响内膜容受性降低胚胎着床率。约占不孕症的5%-15%[1]。

4、子宫及宫颈因素

子宫肌瘤（粘膜下，肌壁间）、内膜息肉、宫腔黏连、子宫内膜炎、子宫畸形等。约占5%-10%[1]。

男方

5、少弱精症

在男性中，少弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。约占30%-40%[2]。

足够数量的、具有正常活动力的精子是形成受精卵重要的条件，如果男性的精子出现弱、少的情况，就不利于精子与卵子的结合，会影响到男性正常的生育能力，甚至导致不育。

少精症：精子数量少于正常，精子浓度均＜1500万/毫升；

弱精症：精子活力减弱，前向运动精子＜32%；

精子形态异常；

无精症：可以因精子运送障碍如输精管堵塞或先天性发育异常导致；

性功能异常：阳痿早泄、性交频率过低、逆行射精、射精障碍等。

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6、年龄因素

无论男女，随着年龄的增长，生育力均会下降。

随着年龄增加，卵巢储备功能随之下降，卵胞数量随着年龄增加而减少，质量随之下降，不孕发生率增加、流产率增加、活产率减少。

即使行试管婴儿，胚胎的非整倍体发生率增加，所以试管婴儿不能改变卵子及胚胎质量异常。

此外，由高龄带来的内科疾病及妊娠期合并症及并发症亦增加，妊娠及分娩的高危风险增加。

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建议育龄备孕夫妇，在尝试备孕一年未孕的情况下尽早看医生，尽早发现问题，尽早解决问题。

7、不明因素

经现有检查手段未发现不孕的原因，或现有检查不能解释不孕的原因归为不明因素的不孕不育，约占10%-15%[2]。

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如果您不能明确由于哪些因素导致了生殖问题，建议夫妻双方尽早寻求专业医疗机构和医生的帮助，以免错过孕育的时机。

蔡霞,MD,PhD

项璐璐,MD

孙质健,MD,PhD

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