「掌健识」“试管婴儿”知多少？

随着不孕不育症的增多，大家对“试管婴儿”并不陌生。通俗的讲，试管婴儿是一种帮助女性怀孕生子的医学技术，医生通过科学技术取出精子和卵子，将它们放在一起进行受精形成受精卵，然后培养成胚胎，再把胚胎“放”到子宫里。这个技术也被称为辅助生殖技术。所以，“试管”宝宝并不是在试管里长大的，它只离开妈妈3天，最多6天，就回到妈妈肚子了，“试管”宝宝也是每时每刻跟妈妈在一起呢！

“医生，听说‘试管婴儿’分好几代呢，给我做个最高级的，我要生个超级宝宝”，时常听到患者提出这种要求。那么，“试管婴儿”到底分几代？是不是跟手机一样，一代更比一代好呢？目前“试管婴儿”可以人为的分为4代，下面跟大家唠唠这几代“试管婴儿”到底是咋回事？

★一代试管

“一代试管”是“自由恋爱”，虽然精子和卵子是在体外完成受精的，但是精子和卵子还是主动结合的，各自选择心上人。“一代试管”适用于因女性输卵管因素，盆腔黏连、卵泡发育或排卵障碍导致的不孕，男方精液基本正常的夫妇。

★★二代试管

“二代试管”是“包办婚姻”，因为精子质量差的原因，精子没有办法主动与卵子结合，需要胚胎学家通过显微注射的方法，帮忙给精子和卵子“拉郎配”。“二代试管”又被称为“卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）”，是通过显微操作系统，将单个精子注射到卵泡浆内，使精子和卵子受精的技术，适用于男方严重少弱精子症，梗阻性无精子症或者IVF受精失败的夫妇。

★★★三代试管

“三代试管”是“阻止遗传病的利器”。起初，人们发现有些遗传病的致病基因存在于X染色体上，遗传到这条X染色体的男性后代就会患病，而女性即便是遗传到这条有问题的染色体也会安然无恙（因为女性有两条X染色体），于是科学家就在研究如何通过对胚胎进行挑选来避免男性胚胎的移植，而优先选择移植女性胚胎，世界上第一例三代试管婴儿正是诞生于这一想法。“三代试管”又被称为胚胎植入前遗传学检测（PGT），是以ICSI技术为基础，结合胚胎显微操作、分子遗传学、分子生物学等技术，从体外发育的人类胚胎中获得1个卵裂期细胞或者3~5个囊胚期细胞，通过这几个小小的细胞来进行染色体与遗传疾病的诊断，从而选择合适的胚胎移植入宫腔，最终获得健康宝宝，这是可以用于最早期胚胎疾病诊断的一种方法。PGT技术适用于夫妻任何一方染色体异常，先前有孕育染色体异常患儿的病史，夫妇双方患有或携带有单基因遗传病家族史的不孕夫妇。也就是说，“三代试管”不是为了给宝宝订制“双眼皮，大眼睛，高鼻梁”的。

★★★★四代试管

“四代试管”是“高龄妈妈的福音”。由于卵子线粒体的缺陷，使得卵子衰老、难以受精，为了解决高龄女性卵子老化的问题，“四代试管”诞生了，该技术又被称为“卵胞浆置换技术（GVT）”，通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，再让其受精，然后胚胎移植。该技术在美国已经临床应用，但是因为伦理问题，在中国尚未开展。

说到这里，大家都晓得了吧？“一代、二代、三代、四代”试管婴儿，并不是苹果手机的更新换代。精子、卵子、输卵管、子宫内膜一切都OK，请对“一代、二代、三代、四代”试管婴儿Say“goodbye”；输卵管的小路有点堵，请对“一代试管”Say“Hello”;精子哥哥有点弱，请对“二代试管”Say“Nicetomeetyou”;精子卵子染色体异常，请对“三代试管”Say“helpme”！

审核：孙赟上海市医学会生殖医学专科分会主任委员

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