正在备孕的女性如何接种新冠疫苗？国内外生殖专家是如何建议的？

为了更好地应对疫情，为了避免自身被感染，也为了尽早在人群中建立免疫屏障，目前全国人民都在积极接种新冠疫苗。但是很多正在备孕的人却犯难了：是种还是不种？疫苗对受孕有没有影响？对胎儿有没有影响？生殖专家们是怎么建议的？

一、新冠病毒对生殖系统和妊娠的可能影响

2.新型冠状病毒对妊娠期女性的影响：妊娠期妇女处于免疫抑制状态，并对病原体易感，是病毒感染的高风险人群，妊娠期妇女感染新型冠状病毒后出现严重肺炎的风险高于普通人群。研究显示，新型冠状病毒可能增加妊娠期胎儿死亡、早产及其他并发症风险，可能增加受影响婴儿的远期神经发育不良和其他风险。由于新冠疫苗临床试验中，没有妊娠期妇女的相关研究资料，妊娠期新冠疫苗接种的有效性和安全性缺乏证据。因为妊娠期对新冠病毒的易感性增加，妊娠期感染新冠病毒又会增加孕妇和胎儿的多种风险，而妊娠期妇女接种新冠疫苗又缺乏有效性和安全性证据，因此在新型冠状病毒疾病大流行期间，孕前接种疫苗可以更好地保护母亲、胎儿和新生儿；但由于缺乏妊娠期女性的应用数据，建议妊娠期和哺乳期妇女不予接种。

二、国际生殖专家对疫苗接种的相关建议

2018年美国生殖医学学会针对女性不孕症患者接种疫苗的建议是：最好是在开始不孕症治疗前完成疫苗接种。通常认为，灭活疫苗和类毒素疫苗在妊娠期间接种是安全的，如灭活流感疫苗可以在孕期接种，而减毒活疫苗可通过胎盘屏障感染胎儿，孕期应避免接种，风疹、水痘疫苗是减毒活疫苗，接种后应避孕4周，如果接种疫苗后才发现已经妊娠，不推荐终止妊娠。

2021年1月12日欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布关于准备辅助生殖治疗人群新冠疫苗接种的建议：在疫苗接种完成后（即第2剂之后），至少要推迟几天开始辅助生殖治疗（包括取精、促排卵和胚胎移植）；在缺乏新冠疫苗对卵母细胞、精子、胚胎着床和妊娠早期影响信息的情况下，为了留出足够的时间让机体产生抗体，建议采取更为谨慎的方案，即推迟开始辅助生殖治疗的时间，最长2个月。

2021年2月9日国际生殖协会联盟（IFFS）与欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布针对已妊娠和准备妊娠的妇女接种新冠疫苗的联合声明指出:尽管在妊娠期或哺乳女性中接种新冠mRNA疫苗除了常见不良反应外，未发现已知风险，但安全性尚未明确；有证据表明，接种疫苗的潜在益处超过可能的风险。英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）和美国疾病预防控制中心（CDC）均建议:对计划妊娠的女性，接种mRNA新冠疫苗后，无需推迟受孕时间；对妊娠期妇女，不建议接种。CDC推荐高暴露职业风险的妊娠期妇女，如医护人员或孕期患有合并症，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、呼吸系统、心血管系统或肾脏疾病的患者应接种新冠疫苗；

三、中国生殖专家的建议：

针对准备妊娠和接受辅助生殖治疗人群是否可以接种新冠疫苗、如何接种疫苗，中国的生殖专家们给出的指导建议是：

1.在新冠大流行期间，育龄夫妇如果没有相关禁忌证，建议孕前接受新冠疫苗接种，尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群，以及一旦妊娠有潜在合并症和妊娠并发症的女性。

2.对于准备自然妊娠的夫妇，没必要因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。在不知道已经妊娠的情况下接种了新冠疫苗，不建议终止妊娠，但需要密切跟踪观察。

3.准备接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种后1个月，待免疫反应稳定后启动治疗。如果疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动。

4.继续加大相关的研究与观察，以便为制定出更为安全有效的新冠疫苗接种建议提供更加科学的依据。

5.对准备妊娠和接受辅助生殖技术助孕的人群，进行新冠病毒暴露风险等级评估，根据每个人的具体情况，在兼顾妊娠时机和疫情防控的前提下，提供相关生育治疗服务和疫苗接种的个体化建议。

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